今回は2017年の小児科学会雑誌からの引用です。溶連菌感染後に溶連菌感染後急性糸球体腎炎（APSGN)のチェックで検尿がされますが、全例に必要ではないという論文です。

論文の要旨から

「したがって、眼瞼浮腫と肉眼的血尿を目安とすれば、ほとんどのAPSGNを発見できる可能性が高い。今回の検討から溶連菌感染後の尿検査を全例に実施する必要はないと考える。患児や保護者に対しては、十分な抗菌薬が投与されていてもAPSGN発症の可能性があること、また、APSGNのさまざまな症状、特に眼瞼浮腫や肉眼的血尿を説明し、理解してもらうことが重要である。」

 

当院では溶連菌感染症に対して眼瞼浮腫・肉眼的血尿に注意するように説明して、あやしいときに検尿をしましょう、と説明しています。

今やいろいろな感染症に対して迅速検査が可能となりました。
しかし、迅速検査をすることで感染症をコントロールできるかは別の話だと思います。

新型コロナに関して、中国が必死になって迅速検査より精度の高いPCR検査をやりまくりましたが、結局のところ感染症コントロールはできませんでした。

2009年の新型インフルエンザ流行の時に、外国から日本に帰ってくる人たちの中に発熱者がいれば、防護服に身を固めた人が飛行機に乗り込んでまでしてインフルエンザ検査をしましたが、新型インフルエンザの流行は防げませんでした。

また、毎年インフルエンザの検査は数多くなされていますが、流行を阻止できていません。

迅速検査は診断・治療には大事ですが、感染症のコントロールについては限界があるのでしょう。

 

カゼの咳に対して

咳止めの効果は限定的なものです。本当に咳を止める効果のある咳止めはコデイン系ですが、子どもには使えません。ですから処方される薬は効果の弱いものです。

咳止めがカゼを早く治すことはありません。また副作用もないわけではありません。

咳は痰を出す効用もありますので、咳が軽いときは咳止めは使用しなくてもいいでしょう。（咳止めはサボってもいい薬です。）

 

 

カゼの咳に対してツロブテロール貼付薬は効果はありません。ツロブテロール貼付薬はβ2刺激薬でもともと気管支喘息の薬であって、カゼの咳止めではありません。（気管支炎の保険適応はあります）

ツロブテロール貼付薬を薬局で購入できる薬にスイッチするかどうかの検討会があり、小児科学会が「咳止めと誤解される可能性が高く、喘息の人に使うのであればまだ分かるが、咳止めではないのに咳止めとして使うのか」と主張しています。

実際、喘息児以外を対象とした試験ではβ2刺激薬の急性咳嗽に対する有効性は示されていません。

カゼの鼻汁に対して、第一世代の抗ヒスタミン剤は脳に対する影響があるため、使用しないほうがいいです。痙攣をひどくすることがわかっています。

一方、第二世代の抗ヒスタミン剤はカゼの鼻汁には効果はありません。